2 millions d’euros de fraudes détectées par la CPAM
Publié : 21 mai 2025 à 17h05 par Denis Surfys
En 2024, la CPAM de Haute-Vienne a notifié 48 pénalités en plus des indus détectés, pour un montant de 222 500€.
La Caisse Primaire Maladie de la Haute-Vienne a dévoilé les chiffres de la fraude pour l’année 2024. Les chiffres font tourner la tête. Grâce à une stratégie renforcée et à une mobilisation accrue de ses équipes, la CPAM a évité un préjudice financier de 2 196 000€, un montant record en hausse de plus de 23% par rapport à l’année précédente.
Des sanctions plus sévères
Il faut dire que depuis quelques années maintenant la CPAM intensifie ses actions de lutte contre la fraude, avec notamment des contrôles plus fréquents et des sanctions plus sévères. En 2024, dans la Haute-Vienne, les contrôles ont été plus ciblés sur les fraudes aux arrêts de travail et aux audioprothèses. Ces contrôles ont permis d’éviter un préjudice de 123 600€ au titre des arrêts de travail et de plus de 700 000€ pour les fraudes aux audioprothèses.
Aymeric Seguinot (directeur de la CPAM Haute-Vienne) : « Le gros problème concerne actuellement les faux arrêts maladie que l’on peut acheter pour une dizaine d’euros sur de nombreux sites internet. Il faut savoir que ces arrêts de travail sont systématiquement détectés et bloqués par la Caisse primaire. L’assuré prend le risque de ne pas avoir de paiement d’arrêt de travail, mais aussi de recevoir une pénalité financière de l’assurance-maladie. En cas de récidive, un recours pénal est engagé auprès du procureur de la République de Limoges ».
42 procédures pénales
En 2024, la CPAM de Haute-Vienne a notifié 48 pénalités en plus des indus détectés, pour un montant de 222 500€. 42 procédures pénales ont été engagées par la CPAM, un chiffre qui a presque doublé par rapport à 2023, qui était de 22 procédures. La CPAM essaie d’intervenir en amont, car il est toujours beaucoup plus difficile de récupérer les sommes versées.
Laurence Audouin (directeur comptable et financier) « Toutes les sommes sont récupérées, même si l’assuré quitte le département. Il est aussi possible de prendre la somme sur des prestations CAF. Chaque fraudeur doit reverser la somme indûment perçue et s’acquitter d’une majoration de 300% de la somme. La récidive n’est pas permise. Lorsqu’une personne a fraudé, elle est suivie sur l'ensemble des prestations futures pour éviter que cela se répète ».
De nouveaux outils pour détecter les fraudes
Les bons résultats sont du principalement à de nouveaux outils qui arrivent à détecter les fraudes. La CPAM innove sans arrêt dans les méthodes de détection avec le concours des forces de l’ordre et de la justice. Dans la Haute-Vienne, une équipe de 4 personnes est affectée à la cellule fraude. La CPAM justifie cette mobilisation pour garantir un système de santé durable, équitable et efficace tout en préservant les ressources publiques.
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(Crédit photo : Club de la Presse du Limousin)